О псориазе

Псориаз. Причины, лечение, профилактика псориаза

Псориаз, или чешуйчатый лишай — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое сопровождается появлением воспалительных высыпаний и шелушением. Псориаз является одним из самых распространенных заболеваний кожи, и около 4% населения земного шара любого возраста страдают этим заболеванием.
Первые признаки псориаза могут появиться в период с 4 месяцев и до глубокой старости, но наиболее часто псориазом заболевают люди в возрасте от 21 до 42 лет. Установлено, что чем раньше началось заболевание, тем тяжелее оно протекает, с более частыми рецидивами. В пожилом возрасте псориаз часто сочетается с болезнями стареющего организма: гипертонией, атеросклерозом, циррозом печени, неврозом и т. п., которые в свою очередь влияют на процесс развития чешуйчатого лишая.

Псориаз: причины возникновения заболевания

      Причины появления псориаза до настоящего времени полностью не изучены и оно остается одним из самых загадочных заболеваний человечества. Болезнь может возникнуть когда угодно и от чего угодно, ее можно лечить до конца дней, не достигнув полного выздоровления, или она может пройти сама безо всякого лечения.
      За многие года исследований удалось узнать некоторые закономерности этой болезни, особенности ее течения и сделать самый важный вывод — во многом развитие и течение псориаза зависит от самого больного.
      Псориаз — сложное хроническое заболевание пока неясного происхождения с множеством разнообразных проявлений и рецидивирующим течением. При заболевании псориазом процесс отмирания верхнего слоя кожи происходит гораздо быстрее, чем у здоровых людей. При нормальном состоянии кожи цикл созревания клеток длится от 25 до 30 дней, а при псориазе кожа созревает в течение пяти дней.
      Псориаз имеет летнюю и зимнюю формы, и в основном поражает ограниченные участки тела: волосистую часть головы, сгибы локтевых и коленных суставов, область крестца, но может появиться и в других местах тела.
      Начинается псориаз остро: появляются небольшие папулы ярко-розового или красного цвета, покрытые беловатыми чешуйками с четко отграниченными от здоровой кожи краями. Появившиеся чешуйки довольно легко соскабливаются. Затем папулы увеличиваются и превращаются в бляшки различной величины, которые могут сливаться между собой, образуя более обширные очаги пораженной кожи. Почти все высыпания псориаза сопровождаются шелушением. Летом симптомы псориаза, особенно под влиянием солнечных лучей, ослабевают, а у некоторых больных исчезают бесследно. Но это довольно условное разделение на летнюю и осенне-зимнюю форму заболевания. Наиболее частые обострения и рецидивы происходят в более холодное и некомфортное время года, но и лето не всегда бывает исключением для развития болезни.


Фото 1. Резко отграниченная псориатическая бляшка с белыми чешуйками.	Фото 2. Симетричные красные псориатические бляшки с минимальной чешуйчатостю.


Фото 3. Плотные псориатические бляшки с белыми и серыми чешуйками.	Фото 4. Симметричные плотные бело-серые срощеные бляшки в случае нелеченного псориаза.

Провоцируют обострения псориаза даже самые мелкие травмы в виде царапин, он может сам по себе появляться и исчезать, но чаще всего псориаз постоянен и не излечивается до конца.

При псориазе нередко поражается не только кожный покров, но и суставы, и в этом процессе развивается так называемый псориатический артрит.

Мнения большинства ученых сходятся на том, что на возникновение болезни влияет генетический фактор, то есть возможность передаваться по наследству. Научные исследования последних лет показали, что в основе псориаза лежит множество взаимодействующих факторов и среди них самым неоспоримым является факт наследственной предрасположенности. Наблюдения показали, что если псориазом больны оба родителя, то риск развития болезни у ребенка достигает 70%. Если болезнь наблюдается только у одного родителя, то доля риска для ребенка уменьшается до 25%.

В настоящее время существует много теорий относительно причин и механизмов развития псориаза. Среди причин псориаза большое внимание уделяют пусковым факторам, которые провоцируют начало заболевания.

Это травмы,— любое повреждение кожи, инфекционные заболевания — грипп, ангина, неправильное питание, стрессы, реакция на лекарственные препараты, климатические изменения, употребление алкоголя и др.

Но пока ни одна теория развития псориаза не является общепризнанной.

Одна из старых теорий происхождения псориаза — инфекционная. Согласно ей, причина заболевания кроется в поражении разнообразными микроорганизмами и грибками. Но при клинических проверках это не подтвердилось, и ни один подобный возбудитель не был выявлен. Однако по результатам длительных наблюдений сделаны определенные выводы о влиянии инфекционных заболеваний на возникновение и развитие псориаза, особенно в осенне-зимний и весенний периоды, когда показатели заболеваемости увеличиваются в несколько раз. Некоторые исследователи искали связь между появлением первых высыпаний псориаза и перенесенным инфекционным заболеванием, но эта закономерность также не подтвердилась.

Существует и инфекционно-аллергическая теория возникновения псориаза, последователи которой предполагают, что заболевание возникает как аллергическая реакция организма на сложную структуру вирусов или на продукты их жизнедеятельности.

Вирусное происхождение псориаза пока не доказано, но ученые разрабатывают эту гипотезу как связанную с генетической теорией. Эта теория является одной из основных среди множества других теорий о возникновении псориаза и основана на случаях семейного проявления этой болезни. При современном уровне науки псориаз можно классифицировать как хроническое системное заболевание, которое развивается в основном у лиц, предрасположенных к нему генетически.

Доказано, что нарушения обменных процессов в крови и колее больных устойчивы, возникают довольно рано и предшествуют первым проявлениям болезни в виде высыпаний. Все эти признаки и другие изменения передаются по наследству и создают предрасположенность организма к болезни. Ускорить проявление псориаза может инфекционное заболевание, социальные факторы или физическое воздействие. И одновременно ученые предполагают, что псориаз нельзя назвать чисто наследственным заболеванием, можно лишь указать на предрасположенность к нему по многим генам. То есть наследуется не сам псориаз, а сдвиги в обмене веществ, особенности строения кожи и другие механизмы работы организма.

Была выдвинута обменная теория возникновения псориаза на основе многочисленных наблюдений, согласно которой различные нарушения обмена веществ в организме напрямую ведут к болезни. В первой, прогрессирующей стадии, у больных наблюдается значительное замедление процесса обмена веществ, что приводит к некоторому снижению температуры тела. Также нарушается обмен витаминов, особенно обмен витамина С, что снижает защитные силы организма. Его содержание уменьшается в крови, но повышается в кожном покрове. Подобные нарушения наблюдаются и по другим видам витаминов и микроэлементов, но по мере выздоровления этот дисбаланс выравнивается и приходит в норму.

По данным статистики, до 27% больных псориазом страдают сахарным диабетом.
Другой из общепризнанных теорий возникновения псориаза является иммунная теория. При наличии в организме очагов инфекции, например, хронического тонзиллита, проявляется генетическая предрасположенность организма к заболеванию псориазом, так как такие очаги являются провоцирующими факторами и нарушают иммунные процессы. За последние годы ученым удалось установить, что снижение иммунитета ведет к развитию псориаза. Но при этом необходимо учитывать влияние и всех других факторов, которых много и роль их воздействия на организм заболевшего весьма существенна.
Эндокринная теория представляет большой фактический материал по связи появления псориаза и его развития с гормонами или железами, но все это существует на уровне гипотез, и нет возможности выделить влияние какой-либо железы или гормона как главный источник рецидива болезни или наступление ремиссии. И вновь стоит подчеркнуть, что необходимо учитывать различные нарушения обмена веществ, деятельность центральной нервной системы и т. п., чтобы стать ближе к разгадке механизма развития псориаза.

Многие исследователи подчеркивают, что псориаз проявляется или обостряется при стрессовых ситуациях или психической травме. При тщательном обследовании больных псориазом ученым удалось установить, что в прогрессирующей стадии болезни состояние самих больных характеризуется как нервозное и депрессивное, которое продолжается и во время ремиссии болезни. Одни исследователи считают появление псориаза следствием неврозов, мнение других прямо противоположно — то есть, что развитие болезни нарушает психоэмоциональное состояние больного. Так что пока нет единого мнения, но бесспорно одно: у заболевших псориазом людей появляются нарушения в деятельности нервной системы и это оказывает влияние на течение болезни, и особенно, на частоту ее рецидивов.

Существует теория интоксикации. Организм человека постоянно сообщается с внешней средой, которая его окружает, а пища является важнейшим представителем этой среды и находится в постоянном взаимодействии с иммунной системой. Нарушения в кишечнике возникают в первую очередь вследствие неправильного питания и приема некоторых лекарств. Помимо этого действуют перенесенные вирусные инфекции, неумеренное употребление алкоголя и уменьшение кровоснабжения, неизбежные при атеросклерозе.

Некоторые исследователи считает причиной заболевания псориазом накопление в организме токсических продуктов. При заболевании кишечника или нарушении его деятельности стенки истончаются, а печень и почки в определенный момент не справляются в полной мере со своими очистительными функциями, что позволяет токсичным веществам просачиваться в организм через кишечник в систему кровообращения. Иммунная система пытается избавиться от внутренних токсинов через кожный покров, в результате чего появляются псориатические бляшки, как следствие этой интоксикации. Предполагается, что псориаз и псориатический артрит являются результатами этого процесса.

Выделяют ряд факторов, провоцирующих заболевание. Одним из главных механизмов заболевания псориазом являются психические травмы или стрессовые ситуации, а также длительное нервное напряжение. И в то же время есть наблюдения, которые показывают обратное действие отрицательных эмоций. То есть болезнь начинает резко отступать и на коже не остается даже следов от псориатических высыпаний, но такие случаи происходят очень редко.

Наличие в организме очагов инфекции также играет немаловажную роль в заболевании псориазом и его обострении. К ним относятся: гайморит, тонзиллит, отит, кариес, хламидиоз. Заболевание скарлатиной, рожей и т. п. также часто провоцирует появление и обострение псориаза.

Другие факторы риска:

— травматизация кожи — укусы, порезы,

— длительное переохлаждение,

— гормональные изменения при беременности и вскармливании ребенка,

— климактерический и подростковый периоды.

— очень редко наблюдается развитие псориаза при злоупотреблении шоколадом или цитрусовыми,

— вследствие злоупотребления алкоголем или передозировки антибиотиков,

— при длительном пребывании на солнце.

Все эти факторы редкие, но, тем не менее, забывать о них не следует.

Провоцирующим фактором обострения или появления псориаза являются лекарства.

Лекарства, обостряющие псориаз:

— антибиотики — 30;

— нестероидные противовоспалительные средства — 18;

— витамины группы В — 17%: тиамина бромид (В1), пиридоксина гидрохлорид (В6), цианкобаламин (В12);

— бета-блокаторы — 15%;

— делагил, различные цитостатики, вакцины, сыворотки и др.

Способствует возникновению и обострению псориаза употребление алкоголя и значительно укорачивает периоды ремиссии. У таких больных чаще встречаются наиболее тяжелые формы болезни. Среди лиц, не злоупотребляющих алкоголем, псориаз развивается в семь раз реже, чем у пьющих.

Также одним из провоцирующих факторов считается влияние климатических условий — одни исследователи подчеркивают связь между заболеванием и повышенной влажностью с усилением солнечной радиации, другие связывают с заболеваемостью температуру и влажность и т. д.

Псориаз: классификация

Существуют следующие формы псориаза:

— бляшечный, или вульгарный, псориаз. Он выражается в виде рассеянных и покрытых чешуйками папул, которые слегка возвышаются над поверхностью кожи и сливаются в бляшки. Эти бляшки располагаются на локтях, коленях и волосистой части головы.

— псориаз волосистой части головы - характеризуется высыпаниями в зоне роста волос, которые часто сопровождаются зудом. Часто появляется сильное шелушение, которое больные воспринимают как появление сильной перхоти

— каплевидный - отличается многочисленными мелкими, рассеянными по всему кожному покрову высыпаниями, также покрытыми чешуйками, и часто развивается у молодых людей и детей. Зачастую его появление является следствием инфекционного заболевания.

— псориаз ногтей -может не сопровождаться высыпаниями на коже, но эта форма болезни встречается довольно часто. На ногтях появляются множественные точечные углубления, или так называемый симптом «наперстка». Наблюдается небольшое утолщение свободного края ногтевой пластинки, а в некоторых случаях под ногтями появляются характерные для псориаза папулы с желтоватым оттенком, похожие на масляные пятна. Такие признаки встречаются примерно у 10% больных псориазом тяжелой формы, но могут быть и единственным признаком заболевания.

— Псориаз кожных складок - поражает паховые складки, область подмышек и половых органов

— Псориаз ладоней и подошв - проявляется симметричным поражением подошв и ладоней. Сначала появляются папулы и пустулезные элементы, которые, высыхая, превращаются в корочки

Если псориаз не лечить, то возникает опасность развития тяжелых осложнений, таких как:

псориатический артрит;
псориатическая эритродермия;
пустулезный псориаз.

Псориатическая эритродермия — это наиболее тяжелая форма псориаза, при которой происходит слияние высыпаний в обширные очаги ярко-красного цвета, и они занимают почти весь кожный покров. Кожа становится стянутой, грубой, багрово-красного цвета и с обильным шелушением на поверхности. При такой форме псориаза лимфатические узлы сильно увеличены, поднимается температура, и наблюдаются изменения состава крови, иногда нарушается сон и может начаться выпадение волос. Развитию этой формы псориаза способствуют неправильно подобранные лекарственные препараты, принимаемые в начальной стадии псориаза, и в то же время самые типичные признаки псориаза проявляются довольно слабо.

Артропатический псориаз — это воспалительное заболевание суставов, иногда без кожных проявлений. Зачастую поражаются мелкие суставы кистей и стоп, но кожные симптомы псориаза возникают до проявления болезни в суставах, хотя нередко у пациентов с псориазом суставы поражаются в первую очередь. Артропатический псориаз приводит к деформации суставов, ограничению движений, припухлости стоп и кистей. Изменения в суставах разнообразные и возникают через три-четыре года после первых высыпаний псориаза. Более всего этому заболеванию подвержены мужчины, и оно требует лечения не только у дерматолога, но и у ревматолога, так как артропатический псориаз по своим симптомам очень похож на ревматоидный артрит.

Экссудативный псориаз чаще развивается у больных сахарным диабетом, гипертонией, у детей и пожилых людей. Провоцирующим фактором для развития заболевания является аллергия и холодное время года для тех, кто работает на открытом воздухе. Этот вид заболевания сопровождается сильно выраженной отечностью и особой яркостью папул, покрытых чешуйчатой коркой желтоватого цвета, сопровождается жжением и зудом.

По внешним проявлениям выделяют виды псориаза:

— фолликулярный псориаз,

— рупиоидный псориаз,

— себорейный псориаз.

Характеризуется фолликулярный псориаз образованием очень мелких конусовидных папул с небольшим углублением в центре. Располагаются у основания волосяного покрова, чаще на бедрах и голени и имеют белесоватую окраску.

При рупиоидном псориазе на уже имеющихся высыпаниях появляются массивные слоистые коркообразные чешуйки грязно-бурого цвета.

При псориазе себорейном образуются очаги розово-красного цвета с желтоватым оттенком, покрытые жирными, мелкопластинчатыми чешуйками.

При легком снятии чешуек с папул, можно найти три характерных различия их поверхностей.

— вид стеаринового пятна, когда поверхность папулы приобретает белый, стеариновый цвет,

— вид терминальной пленки, при этом после удаления чешуек открывается красноватая блестящая поверхность,

— вид точечного кровотечения, которое открывается после удаления пленки.

Псориаз его стадии

Существует три стадии псориаза:

Первая — прогрессирующая.
Вторая — стационарная.
Третья — регрессирующую.

1. Прогрессирующая стадия - появляется точечные или величиной с каплю высыпания, их много, они ярко-красного цвета, им свойственен периферический рост.

Если на этой стадии заболевания произошла даже небольшая травма кожи, независимо от степени повреждения — укус, порез, ожог и т. п., то при отсутствии лечения или его недостаточности через две-три недели начинается развитие травминдуцированного, то есть вызванного травмой, псориаза. На поврежденном участке тела часто появляются псориатические элементы, и начинается реакция, которую называют феноменом Кебнера. Такая взаимосвязь пока не исследована до конца и остается не ясной.

2. Стационарная стадия, новых высыпаний нет, у имеющихся рост прекращается, на кожном покрове остается много крупных бляшек, не крупнее монеты, и обширных объединенных очагов, состоящих из них, бледно-розового цвета.

3. Регрессирующая стадия, элементы сыпи бледнеют, уменьшаются и рассасываются, а шелушение прекращается. Если этот процесс начинается с центра, то бляшки приобретают кольцевидную форму. Когда рассасывание бляшек идет с края, то появляется бледная полоска кожи, похожая на ободок, который остается некоторое время на коже и после исчезновения самих бляшек. Тем не менее, и в этой стадии остаются дежурные бляшки, которые сохраняются на коленях и локтевых сгибах.

Качество жизни больных псориазом

В опросе Американского национального фонда страдающих псориазом, который проводился в 2008 году и охватил 426 больных псориазом, 71 процент больных сообщил, что болезнь является серьёзной проблемой их повседневной жизни. Более половины больных отметили существенную фиксацию на своём внешнем виде (63 процента), страх плохо выглядеть или быть отвергнутым окружающими из-за наличия псориаза, чувство неловкости, стыда или стеснения в социальных ситуациях (58 процентов). Более одной трети пациентов сообщили, что с началом или прогрессированием болезни стали избегать социальной активности и общения с людьми или ограничили поиск партнёров и интимные отношения из-за болезни.

Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями. Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни. Исследование 2009 года о влиянии псориаза на качество жизни использовало для изучения этого вопроса метод интервью с дерматологами и опроса мнения пациентов. В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза, наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом. Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни.

Псориаз: лечение

Цель лечения — положительные результаты, чтобы исчезли кожные высыпания и не появлялись как можно дольше.

Размягчение псориатических бляшек;
Очищение и отшелушивание нежизнеспособного эпидермиса;
Уменьшение зуда шелушащейся кожи;
Уменьшение воспалительных реакций;
Защита поврежденных областей от вторичного инфицирования;
Размягчения дермы, что способствует более глубокому проникновению других препаратов, используемых для лечения псориаза

Псори Актив крем, активные компоненты

Льняное масло
Солидол жировой
Д-пантенол
Аллонтоин
Экстракт череды
Экстракт чистотела
Экстракт девясила
Сера
Салициловая кислота

Показания к применению:

Предназначен для ухода за кожей при псориазе, нейродермите, атопическом дерматите и ихтиозных поражениях кожи

Льняное масло содержит в себе просто невероятное количество жирных кислот :

линолевая кислота (омега-3) до 30%,
олеиновая кислота (омега-9) до 28%,
линолевая кислота (омега-6) 60%

Ценных в терапии кожных заболеваниях и витамины А, Е, К, В1, В2, В6. Эти биологически активные вещества играют важную роль в терапии псориаза, при обширных поражениях эпидермального полотна, проблемах с клеточным метаболизмом.

Масляный концентрат способствует улучшению обменных процессов на клеточном уровне, улучшает трофику, ускоряет процесс выведения свободных радикалов, метаболитов, других токсических веществ прямо из очага псориатических воспалений. Его способность влиять на регенерирующие процессы кожи и в максимально быстрые сроки восстанавливать ее сделали это масло наиболее эффективным средством от псориаза кожи. Использование льняного масла при псориазе гарантирует улучшение состояния кожи даже в самых запущенных стадиях заболевания.

Солидол жировой - имеет лечебное воздействие на псориатические бляшки:

улучшает регенерацию кожи;
снимает зуд;
уменьшает воспаление;
снимает шелушение;
смягчает чешуйки.

D-пантенол и Аллантоин стимулируют регенерацию кожи, увлажняют, смягчают поврежденную кожу. Способствуют заживлению кожи без образования рубцов и пигментации. Оказывают противовоспалительное действие.

Декспантенол — лекарственное средство, витамин группы В — производное пантотеновой кислоты. Используется для увлажнения и лечения различных повреждений кожи в составе фармацевтических и косметических продуктов.

Аллантоин оказывает вяжущее действие и в качестве вяжущего средства для наружного применения включён в список местных анестетиков, вяжущих и противовоспалительных препаратов Всемирной Организации Здравоохранения[2].

Аллантоин также широко применяется в косметической промышленности в составе различных кремов, при этом производители косметики декларируют, что аллантоин оказывает двоякое воздействие на кожу: смягчает роговой слой, способствуя отделению отмерших клеток, и стимулирует регенерацию тканей. Вводится в состав косметических средств для сужения пор, смягчения кожи, в том числе предназначенных для ухода за обветренной или обожженной солнцем кожей.

Экстракт череды - имеет богатый химический состав, в ней содержатся витамины А, С, эфирные масла, микроэлементы - цинк, магний, кальций, калий, бор, медь, железо и др. обладает противовоспалительным, противоаллергическим действием, является кровоочистительным средством благодаря наличию большого количества биологически активных веществ.

Экстракт чистотела – способен ингибировать пролиферацию кератиноцитов при псориазе. Чистотел обладает значительной антибактериальной активностью в отношении грамположительных бактерий, таких как стафилококки и стрептококки.

Экстракт девясила - Оказывает противовоспалительное, антимикробное, успокаивающее и обезболивающее действие за счет содержания большого количества полезных веществ - эфирные масла, липиды, флавоноиды, каротиноиды, полисахарид, инулина, Витамин Е.


Череда	Чистотел	Девясил

Сера –оказывает «разрыхляющее» воздействие. Смягчает, подсушивает воспаленные участки, усиливает кровообращение и защищает от бактерий, вирусов и грибков, легко приникающих через воспаленную кожу.

Сера – незаменимый компонент каждой клетки живого организма. В древности элементу было присвоено название «минерал красоты», ведь при его недостатке теряется блеск волос и шелушится кожа.

Сера взаимодействует с компонентами тканей эпидермиса и оболочек бактерий, вирусов и грибков. Результатом происходящей реакции является образование сульфидов и пентатионовой кислоты, обладающих антисептическими свойствами и способствующих ускорению заживления кожных тканей.

Салициловая кислота создает противовоспалительный и противомикробный эффект, что благотворно влияет на пораженные псориазом участки кожи. Обладает:

• умеренным противомикробным и антисептическим – вызывает непосредственное разрушение патогенных бактерий, находящихся на здоровой или воспаленной коже;

• легкий противовоспалительный – уменьшает признаки активного воспаления в очаге поражения;

• кератопластическим – нормализация процессов созревания поверхностных слоев ороговевающего эпителия;

• кератолитическим – ускорение процессов отторжения нежизнеспособных клеток эпидермиса;

• отвлекающим и раздражающим – уменьшение проявлений кожного зуда.

Впервые это химическое вещество было выделено лабораторным путем из коры ивы итальянским ученым Рафаэлем Пириа. Отсюда и название — salix, что с латинского языка переводится как «ива».

ПсориАктив твой выбор в лечении псориаза!

ПсориАктив – не гормональный крем на основе натуральных компонентов.
ПсориАктив крем - не обладает фотосенсибилизирующим действием
ПсориАктив крем – не имеет ограничений по частоте и сроку использования
ПсориАктив - благодаря уникальному составу способствует:

Размягчению псориатических бляшек;
Очищению и отшелушиванию нежизнеспособного;
Уменьшению зуда шелушащейся кожи;
Уменьшению воспалительных реакций;
Защите поврежденных областей от вторичного инфицирования;
Размягчению дермы, что способствует более глубокому проникновению других препаратов, используемых для лечения псориаза.